attestation sur l honneur de séparation de fait
Attestationsur l’honneur de séparation Je soussigné(e) (Votre nom, prénom, date et lieu de naissance) demeurant à (votre adresse), déclare sur l’aunée ma séparation de fait de (nom,
En vertu des dispositions de la Loi n°1165 modifiée, vous disposez d’un droit d’accès et de rectification des informations vous concernant.Pour plus d’informations sur les traitements mis en GA - œuvre, vous pouvez consulter la rubrique « Protection des données nominatives » sur le site internet www.caisses-sociales.mc» Service Prestations Familiales - 11, rue Louis Notari
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ATTESTATION DE CONSIGNATION N° Le Chargé de Travaux, M. ………………………………………………………………….. chargé de l’exécution des travaux sur l’ouvrage …. ………………………………….…… de l’établissement …………………………………………………………………………….. demande la consignation de ouvrage, départ, appareil, etc. … …………………………………………………………………………………………………. Opérations effectuées Séparation Condamnation Signalisation Identification Vérification d’absence de tension Le Chargé de Consignation, M. …………………... atteste qu’il a consigné ouvrage, départ, appareil, etc. ……………………………………………………………….. Par l’apposition de sa signature, le chargé de consignation atteste de la réalisation des actions telles qu’elles sont définies ci-dessus. CHARGE DE CONSIGNATION Date et heure de validation signature Le chargé de travaux doit considérer comme étant en exploitation toute installation autre que celle certifiée par la présente. Par l’apposition de sa signature, le chargé de travaux s’engage à respecter et à faire respecter les prescriptions de sécurité. CHARGE DE TRAVAUX Date et heure de validation signature Le chargé de travaux cité ci-contre est remplacé par un nouveau chargé de travaux. Par apposition de sa signature, le nouveau chargé de travaux atteste qu’il a pris connaissance des ouvrages consignés et des dispositions de sécurité qui lui incombent. NOUVEAU CHARGE DE TRAVAUX Nom Date et heure de prise de fonction signature Le chargé de travaux cité ci-contre est remplacé par un nouveau chargé de travaux. Par apposition de sa signature, le nouveau chargé de travaux atteste qu’il a pris connaissance des ouvrages consignés et des dispositions de sécurité qui lui incombent. NOUVEAU CHARGE DE TRAVAUX Nom Date et heure de prise de fonction signature Le chargé de travaux cité ci-contre est remplacé par un nouveau chargé de travaux. Par apposition de sa signature, le nouveau chargé de travaux atteste qu’il a pris connaissance des ouvrages consignés et des dispositions de sécurité qui lui incombent. NOUVEAU CHARGE DE TRAVAUX Nom Date et heure de prise de fonction signature Le chargé de travaux cité ci-contre est remplacé par un nouveau chargé de travaux. Par apposition de sa signature, le nouveau chargé de travaux atteste qu’il a pris connaissance des ouvrages consignés et des dispositions de sécurité qui lui incombent. NOUVEAU CHARGE DE TRAVAUX Nom Date et heure de prise de fonction signature
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